Gengivoplastia, gengivectomia e enxerto gengival corrigem a relação entre a gengiva e o dente, nos dois sentidos: quando o tecido cobre demais a coroa e quando ele deixou a raiz exposta. A avaliação diz qual é o seu caso antes de qualquer corte.
Agendar AvaliaçãoGengivoplastia é a cirurgia que remodela o contorno da gengiva. O cirurgião-dentista redesenha a linha onde a gengiva encontra o dente, para que ela acompanhe a forma e a proporção dos dentes da frente. É procedimento de consultório, feito com anestesia local.
O nome vizinho é gengivectomia, e a diferença está no verbo. A gengivectomia remove o tecido em excesso; a gengivoplastia dá forma ao que ficou. Boa parte das cirurgias faz as duas coisas na mesma sessão, e é por isso que os dois nomes aparecem juntos.
Cirurgia de gengiva não é o mesmo que tratamento de gengiva inflamada. Gengiva vermelha que sangra ao escovar é doença causada por placa e tártaro, e o caminho dela é a limpeza dental. A cirurgia desta página trata de contorno, de proporção e de raiz exposta, em gengiva já sem inflamação.
Nem toda queixa de gengiva se resolve com cirurgia: a avaliação separa o que é excesso de tecido do que é posição do osso, do lábio ou do próprio dente. Na Prodentex, em Joinville, isso acontece dentro de uma clínica de odontologia integrada.
Duas queixas opostas chegam à mesma consulta. Elas não têm a mesma causa, não pedem o mesmo procedimento e não seguem o mesmo caminho. Descobrir em qual delas você está é o primeiro trabalho da avaliação.
Aparece uma faixa larga de gengiva acima dos dentes da frente, ou a linha está mais alta em um dente do que no vizinho. Muitas vezes o dente não é curto, ele está coberto. A queixa se chama sorriso gengival, e os procedimentos são a gengivoplastia, a gengivectomia e o aumento de coroa clínica.
A gengiva desceu, a raiz ficou exposta e o dente aparenta ser mais comprido que os outros. Costuma vir com sensibilidade ao gelado e com um degrau que a unha sente no colo do dente. A queixa se chama retração gengival, e os procedimentos são o enxerto gengival e o recobrimento radicular.
A direção é oposta: de um lado sobra tecido sobre a coroa, do outro falta tecido sobre a raiz. Retirar gengiva de quem já tem retração agrava o quadro, e essa é a razão de a avaliação vir antes do procedimento.
Sorriso gengival não tem uma causa só, e a origem decide o procedimento. Estas são as que aparecem na avaliação, isoladas ou combinadas.
Durante a erupção do dente permanente, a gengiva recua até a posição final. Quando esse recuo para antes, o tecido segue cobrindo parte da coroa e o dente parece curto, mesmo com tamanho normal. É a erupção passiva alterada.
O lábio se eleva mais que a média ao sorrir e descobre a gengiva que estava coberta em repouso. A gengiva não está em excesso, está exposta. Retirar tecido nesse quadro não muda a origem do problema.
Quando o osso do maxilar superior se desenvolveu além do padrão na altura, o conjunto de dentes e gengiva desce junto. É causa esquelética, identificada por exame clínico e de imagem, e o caminho dela não começa pela gengiva.
Borda consumida por bruxismo, por desgaste ácido ou por atrito deixa a coroa mais baixa, e a mesma faixa de gengiva passa a parecer maior em relação ao dente. Aqui a proporção mudou pelo lado do dente.
Inflamação persistente e alguns medicamentos de uso contínuo, como anticonvulsivantes e bloqueadores de canal de cálcio, provocam aumento do volume gengival. O manejo começa pela causa, e envolve o médico que acompanha o tratamento.
É o achado mais comum nos casos que chegam para cirurgia. Lábio, osso, dente e gengiva contribuem em proporções diferentes, e o plano muda conforme o peso de cada um deles.
Três nomes aparecem quando a gengiva cobre demais o dente, e a diferença entre eles está em quanto tecido sai e se o osso entra na conta.
Remoção da faixa de gengiva que cobre parte da coroa do dente. É o procedimento indicado quando existe tecido em excesso e o osso está em posição adequada. A medição feita antes do corte define a quantidade que pode sair.
Remodelação do contorno do tecido que ficou, para que a margem da gengiva acompanhe a forma do dente e a altura fique regular entre um dente e o vizinho. Costuma ser feita na mesma sessão da gengivectomia.
Quando o osso está alto demais em relação à margem pretendida, retirar só gengiva não resolve. O procedimento reposiciona também a crista óssea, e é o que permite expor a coroa do dente sem invadir o espaço biológico.
Espaço biológico é a faixa de tecido que se insere no dente entre a crista do osso e o fundo do sulco gengival. Ela tem uma dimensão própria, que o organismo refaz quando é invadida: cortar gengiva sem respeitar essa distância costuma levar o tecido a voltar a crescer ou a inflamar. É essa medida que separa uma gengivectomia de um aumento de coroa clínica.
Retração gengival é a migração da margem da gengiva na direção da raiz. O que fica exposto não é esmalte, é cemento e dentina, mais macios e sem a mesma proteção. Daí a sensibilidade ao gelado e o risco maior de cárie de raiz.
Quando falta gengiva, o caminho é acrescentar tecido, e não retirar. Enxerto gengival é o nome do grupo de procedimentos que faz isso, e recobrimento radicular é o objetivo de parte deles: devolver cobertura à raiz que ficou exposta.
Parte de quem chega pedindo gengivoplastia sai da avaliação com outro plano, e às vezes sem cirurgia. Estes são os quadros em que a resposta costuma ser outra.
Quando a gengiva aparece porque o lábio sobe demais ou porque o maxilar cresceu no sentido vertical, retirar tecido não muda a origem. Esses quadros têm caminhos próprios, alguns fora do escopo de uma clínica de odontologia integrada.
Gengiva vermelha, inchada e que sangra ao escovar é doença, e não desproporção estética. Enquanto houver placa e tártaro, nenhuma cirurgia estética começa: o caminho é a limpeza dental, e a raspagem periodontal quando há tártaro abaixo da gengiva.
A cirurgia descobre a parte do dente que a gengiva escondia, mas não devolve o que o desgaste levou. Quando a borda está consumida, a altura volta na etapa restauradora, com faceta ou lente de contato dental.
A gengiva acompanha o dente. Dente girado ou mais alto na arcada leva a margem junto, e recortar o tecido nivela a linha por fora sem corrigir o que a desalinhou. Nesse quadro a ordem começa pelo aparelho ortodôntico.
Quando o osso e a papila entre os dentes já foram perdidos, cobrir a raiz por inteiro deixa de ser objetivo previsível. O plano muda de recobrimento para estabilização da retração e controle da sensibilidade, e isso é combinado antes.
Parte de quem procura cirurgia de gengiva está incomodada com o tom do dente, e não com a proporção. Aí o caminho é outro, e passa pelo clareamento dental.
A Prodentex Odontologia Integrada fica na Rua Guanabara, 980, no bairro Guanabara, em Joinville, e atende de segunda a sexta, das 9h às 12h e das 14h às 19h. O agendamento é pelo WhatsApp (47) 99140-1314.
O atendimento é feito por cirurgiões-dentistas, sob responsabilidade técnica do Dr. Gabriel May dos Santos, CRO/SC 21226. A consulta que abre o caso é uma avaliação de boca inteira, que olha cárie, tártaro e mordida, porque a queixa de gengiva quase nunca chega sozinha.
A avaliação define o procedimento indicado e diz com clareza o que é feito na clínica e o que exige encaminhamento. O orçamento vem depois do exame, porque depende da causa e da extensão da área tratada. A clínica atende por Uniodonto, SulAmérica, Cielo e Clube Social Saúde, e também em particular.
As dúvidas que mais aparecem na avaliação de cirurgia de gengiva, respondidas antes de você agendar.
Gengivectomia é a remoção do tecido gengival em excesso. Gengivoplastia é a remodelação do contorno do tecido que permanece. Na prática clínica as duas costumam acontecer na mesma sessão, e por isso os nomes aparecem juntos.
A cirurgia é feita com anestesia local, e a região fica dormente durante o procedimento. No pós-operatório é esperado desconforto na área operada, com intensidade que varia de pessoa para pessoa, e a orientação de analgésico faz parte da alta.
A área operada fica sensível e pode sangrar discretamente nas primeiras horas. As orientações costumam incluir alimentação fria e macia, higiene adaptada e retorno para conferência. O prazo do seu caso é definido pelo dentista que operou.
Pode voltar quando a causa não foi tratada ou quando o espaço biológico foi invadido no corte. Inflamação persistente e medicamento de uso contínuo que aumenta o volume gengival também fazem o tecido retornar. É por isso que a medição antes da cirurgia importa.
É o procedimento que reposiciona a gengiva e também a crista do osso, para expor mais coroa do dente sem invadir o espaço biológico. Entra quando o osso está alto demais em relação à margem pretendida, e não só a gengiva.
A literatura descreve bisturi, eletrocautério e laser como instrumentos para o mesmo corte. O instrumento não muda a indicação nem a necessidade de respeitar o espaço biológico. Qual deles será usado no seu caso é informado na consulta.
É a transferência de tecido para uma região que perdeu gengiva, em geral retirado do palato do próprio paciente. É indicado na retração gengival, para cobrir raiz exposta ou para reforçar a faixa de gengiva firme ao redor do dente.
A raiz exposta não é recoberta por tecido sem cirurgia. Sem operar, o que existe é o controle do que causou a retração e o manejo da sensibilidade, com dessensibilizante e ajuste da escovação.
Depende da origem. Quando a causa é o excesso de tecido, o caminho é cirúrgico. Quando é a mobilidade do lábio ou o crescimento vertical do maxilar, existem abordagens próprias, e parte delas fica fora do escopo de uma clínica de odontologia integrada.
Antes. O contorno da gengiva define onde termina o dente, e a peça é feita a partir desse limite. Fazer a cirurgia depois muda a margem e deixa a peça exposta.
Sobre as peças, veja facetas e lentes de contato dental.
Não antes de tratar. Sangramento ao escovar indica inflamação por placa, e operar sobre tecido inflamado compromete a cicatrização e o contorno. A etapa anterior é a limpeza, e a raspagem periodontal quando há tártaro abaixo da gengiva.
A página do procedimento é a de limpeza dental.
A indicação é individual. Boca com placa, tártaro ou cárie ativa trata primeiro. Fumo, diabetes descompensado e medicamentos que interferem na cicatrização ou na coagulação pedem análise antes, e por isso o histórico de saúde é perguntado na avaliação.
O orçamento é apresentado na avaliação, porque depende da causa, da quantidade de dentes envolvidos e de haver ou não osso na conta. A Prodentex atende por Uniodonto, SulAmérica, Cielo e Clube Social Saúde, e também em particular, na Rua Guanabara, 980.
A avaliação identifica a causa da queixa, separa excesso de tecido de retração e diz qual procedimento o seu caso pede. Atendimento por convênio ou em particular, no bairro Guanabara.
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"Ótimo atendimento, recomendo os serviços dessa clínica. Saí de São José SC para fazer o meu tratamento em Joinville. Não me arrependi. Nota 10."
"Clínica excelente, com certeza minha primeira escolha em Joinville, muito profissionalismo dos dentistas além de serem gente fina."
"A consulta com a Dra Ana Paula foi muito tranquila e esclarecedora, além de a Dra ser super querida e simpática nos passou segurança e confiança para tratamento de ortodontia do meu filho."
"Voltei pra clínica que nunca deveria ter saído. Dr Gabriel excelente profissional. Parabéns a equipe!"
"Fiquei extremamente satisfeito com a experiência na clínica odontológica. Desde o atendimento inicial até o pós-tratamento, todos os profissionais foram muito atenciosos e demonstraram um grande conhecimento técnico. O ambiente é super agradável, moderno e limpo. Recomendo sem dúvida essa clínica para quem busca um atendimento de qualidade e confiança!"
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